PEDIATRICS Vol. 39 No. 2 February 1967, pp. 319-324
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RESÚMENES EN ESPAÑOL

Impacción Mucoidea de los Bronquios en la Fibrosis Cística

La impacción mucoidea de los bronquios (IBM) es una complicación inusitada del asma adulta. En un examen de 675 series de radiografias del pecho de 68 niños y 2 adultos con fibrosis cística (FC), se observaron opacificaciones concordantes con en el diagnóstico de IBM en 22 niños y 1 adulto, o sea, una incidencia general de 33%.

La lesión de IBM en FC en un complejo bronquio-relacionado, de densidades en forma de dedos ramificadas o nodulares debido a la distensión progresiva de los bronquios con mucopús tenaz. Se observa más comúnmente en el lóbulo superior derecho. Aunque puede desaparecer espontáneamente, tiende a recurrir. La persistencia de IBM por períodos mayores de un mes, puede estar relacionada con bronquiectasis subsiguiente en el mismo segmento. El diagnóstico clínico dpende completamente del reconocimiento radiográfico, puesto que los síntomas y signos son característicamente ausentes o no especificos. La atelectasia no ocurre probablemente debido a ventilación colateral del pulmón adyacente no implicado. Se han notado ciertas diferencias aparentes entre las formas de IBM de adultos (asma) y niñex (FC).

Los estudios planigráficos y broncográficos de pacientes escogidos confirman la situación intrabronquial de este proceso. El lavado bronquial es efectivo para hacer desaparecer las impacciones que no han respondido a la terapéutica convencionial mucolítica y física.

La identificación de IBM en un roentgenograma de un niño se debe considerar como supuesta evidencia de FC, puesto que opacificaciones similares se ven muy raramente en niños con otras enfermedades. Consideramos que: (1) la IBM progresiva en un nivel subsegmental es la causa mayor de bronquiectasis en FC y (2) la ventilación colateral secundaria puede ser la causa mayor de sobreinflación obstructiva de los pulmones en FC.