PEDIATRICS Vol. 36 No. 2 August 1965, pp. 306-310
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RESÚMENES EN ESPAÑOL

Estudios sobre Hiperbilirrubinemia No-Hemolítica en Criaturas Prematuras

1. Selección al azar para transfusión directa con observaraciones sobre los niveles de bilirrubina del suero con transfusión directa y sin ella y evaluaciones neurológicas al año del nacimiento.

Un estudio clínico de hiperbilirrubinemia en criaturas prematuras, abarcó 187 criaturas, de las cuales 100 presentaban hiperbilirrubinemia superior a 18 mg/100 ml y 87 presentaban niveles de bilirrubina nunca en exceso de 15 mg/100 ml. En forma al azar, las criaturas con hiperbilirrubinemia se dividieron por igual y cada una recibió o no transfusiones de reposición.

2. De las 50 criaturas en el grupo de transfusión directa, los niveles de bilirrubina se controlaron adecuadamente en 48. No ocurrió mortalidad asociada al procedimiento de transfusión directa. Después de un año no parece haber muestras definitivas de "kernicterus" en este grupo.

3. En el grupo de no-transfusión, 10 de las 50 criaturas presentaron niveles de bilirrubina por encima de 24 mg/100 ml durante más de 48 horas. De ellos, uno desarrolló "kernicterus" fatal. Ocho de las otras 9 criaturas cuyos valores de bilirrubina excedieron de 24 mg/ 100 ml, y 32 de los 40 originales, cuyos valores de bilirrubina eran mayores de 18, pero inferiores a 24 mg/100 ml, fueron examinados neurológicamente después de un año. No se encontró prueba de "kernicterus."

4. Setenta y cinco de las 87 criaturas testigos, se examinaron también neurológicamente después de un año y ninguna presentaba muestra de "kernicterus."

5. Hasta la fecha las pruebas indican que las transfusiones directas en el tratamiento de la hiperbilirrubinemia no-hemolítica de la criatura prematura, no asociada a factores clínico que puedan propiciar el desarrollo de "kernicterus," tales como asfixia, hipoproteínemia, sepsis, etc., no necesitan realizar por valores de bilirrubina no conjugados bajo 24 mg/100 ml. Consideramos que se puede anticipar que las criaturas desarrollarán niveles de bilirrubina en exceso de 24 mg/100 ml si sus valores de plasma exceden de 20 mg/100 ml entre las 73 y 96 horas de edad 0 22 mg/100 ml entre las 96 y 120 horas.